Глауком је сложено и мултифакторско стање које утиче на оптички нерв, што доводи до неповратног губитка вида. Међу различитим типовима глаукома, примарни глауком отвореног угла (ПОАГ) је најчешћи облик, који се карактерише прогресивним оштећењем оптичког нерва и губитком видног поља. Разумевање патофизиологије ПОАГ-а је од суштинског значаја за развој ефикасних стратегија лечења и спречавање даљег погоршања вида.
Анатомија и физиологија ока
Да би се разумела патофизиологија примарног глаукома отвореног угла, кључно је имати основно разумевање анатомије и физиологије ока. Око функционише као сложен оптички систем, при чему рожњача, сочиво и очна водица доприносе преламању светлости на мрежњачу. Ретина садржи специјализоване ћелије назване фоторецептори, који претварају светлосне сигнале у електричне импулсе који се преносе до мозга преко оптичког нерва.
Патогенеза примарног глаукома отвореног угла
Примарни глауком отвореног угла често је повезан са повећаним интраокуларним притиском (ИОП), који настаје услед поремећеног одлива очне водице из предње коморе ока. Ово повишени ИОП доводи до механичког стреса на оптички нерв, што резултира прогресивним оштећењем нервних влакана и накнадним дефектима видног поља. Иако је повишен ИОП главни фактор ризика за ПОАГ, он није једина детерминанта, што указује на укључивање других фактора који доприносе.
Генетска предиспозиција
Истраживања су показала да генетски фактори играју значајну улогу у настанку примарног глаукома отвореног угла. Одређене генетске варијације су повезане са повећаном осетљивошћу на повишени ИОП и оштећење оптичког нерва. Разумевање генетске основе ПОАГ-а је кључно за персонализовану процену ризика и циљане терапијске интервенције.
Оштећена динамика воденог хумора
Равнотежа између производње и дренаже очне водице је кључна за одржавање нормалног интраокуларног притиска. Код примарног глаукома отвореног угла, долази до поремећаја у излазном путу, што доводи до поремећене дренаже очне водице. Ова компромитована динамика течности доприноси повећању ИОП-а, стварајући непријатељско микроокружење за оптички нерв.
Неуродегенеративни процеси
Прогресивна неуродегенерација је обележје примарног глаукома отвореног угла. Трајно повећање ИОП-а покреће каскаду молекуларних догађаја који доводе до дисфункције и апоптозе ганглијских ћелија ретине, које су неопходне за преношење визуелних информација у мозак. Губитак ових ћелија доприноси неповратном губитку вида карактеристичном за ПОАГ.
Васкуларна дисфункција
Васкуларне абнормалности су такође укључене у патофизиологију примарног глаукома отвореног угла. Поремећај очног крвотока, микроваскуларна дисфункција и измењена ауторегулација крвних судова у глави оптичког нерва доприносе хипоксичном стресу и оксидативном оштећењу, додатно погоршавајући оштећење оптичког нерва.
Закључак
Разумевање патофизиологије примарног глаукома отвореног угла захтева свеобухватну процену замршене интеракције између генетске предиспозиције, поремећене динамике очне водице, неуродегенеративних процеса и васкуларне дисфункције. Разјашњавајући ове основне механизме, истраживачи и клиничари могу унапредити развој циљаних терапија које имају за циљ очување функције оптичког нерва и спречавање губитка вида код особа погођених ПОАГ.