Бисфосфонати су класа лекова који се обично прописују за лечење стања као што су остеопороза и метастазе у костима. Ови лекови су повезани са ретким, али озбиљним стањем познатим као остеонекроза вилице повезана са бисфосфонатима (БРОЊ), што може утицати на одлуку да се изврши екстракција зуба.
Разумевање бисфосфоната:
Бисфосфонати делују тако што инхибирају разградњу коштаног ткива, чиме помажу у јачању костију и смањењу ризика од прелома. Обично се користе у лечењу остеопорозе, Пагетове болести и метастаза у костима од рака. Међутим, продужена употреба бисфосфоната је повезана са развојем БРОЊ-а, стања које карактерише болна и исцрпљујућа смрт виличне кости.
Утицај на екстракцију зуба:
Када пацијент који узима бисфосфонате захтева екстракцију зуба, потенцијални ризик од развоја БРОЊ-а постаје кључни фактор у процесу доношења одлуке. Здравствени радници, укључујући стоматологе и оралне хирурге, морају пажљиво да процене пацијентову медицинску историју, трајање употребе бисфосфоната и специфичну врсту бисфосфонатног лека пре него што наставе са екстракцијом.
Контраиндикације за екстракцију зуба код пацијената на бисфосфонатима:
С обзиром на потенцијални ризик од развоја БРОЊ-а, постоје одређене контраиндикације за вађење зуба код пацијената који активно узимају бисфосфонате. Ове контраиндикације могу укључивати:
- Инвазивне стоматолошке процедуре: Пацијентима на бисфосфонатима може се саветовати да се не подвргавају инвазивним стоматолошким процедурама, укључујући екстракције, осим ако је апсолутно неопходно. Потенцијал за трауму виличне кости током екстракције може повећати ризик од развоја БРОЊ-а.
- Лоше орално здравље: Пацијенти са постојећим стоматолошким проблемима, као што су пародонтална болест или инфекција, могу се суочити са већим ризиком од компликација након екстракције зуба док су на бисфосфонатима. Стоматолози могу препоручити решавање ових проблема пре разматрања екстракције.
- Дуготрајна употреба бисфосфоната: Пацијенти који су узимали бисфосфонате дужи период имају већи ризик од развоја БРОЊ-а. У таквим случајевима, одлука да се настави са вађењем зуба мора се пажљиво одмерити у односу на потенцијалне ризике.
- Алтернативне опције лечења: У неким случајевима, здравствени радници могу да истраже алтернативне опције лечења за екстракцију зуба за пацијенте на бисфосфонатима. Ово може укључивати конзервативно лечење стоматолошких стања или истраживање неинвазивних интервенција.
Процена и управљање:
Пре извођења екстракције зуба код пацијента на бисфосфонатима, неопходна је свеобухватна процена пацијентове медицинске историје, здравља зуба и употребе бисфосфоната. Ова процена треба да укључује сарадњу између лекара примарне здравствене заштите, стоматолога и свих специјалиста који су укључени у негу пацијента.
Поред тога, стоматолози и орални хирурзи морају да поштују посебне протоколе управљања када разматрају екстракцију код пацијената на бисфосфонатима. Ово може укључивати преоперативне антибиотике, прецизне хируршке технике за минимизирање трауме и пажљиво постоперативно праћење како би се открили било какви знаци развоја БРОЊ-а.
Закључак:
Присуство бисфосфоната у медицинском режиму пацијента може значајно утицати на процес доношења одлука када је у питању екстракција зуба. Док бисфосфонати играју виталну улогу у лечењу стања повезаних са костима, потенцијални ризик од БРОЊ-а захтева пажљив и темељан приступ процени потребе за екстракцијама код ових пацијената.
Здравствени радници морају бити опрезни у идентификацији контраиндикација и потенцијалних ризика повезаних са екстракцијама зуба код пацијената на бисфосфонатима, док такође истражују алтернативне мере за одржавање оралног здравља и минимизирање ризика од развоја БРОЊ-а.