Кахексија рака је сложен синдром који карактерише губитак тежине, губитак мишића и слабост која често прати рак. Представља значајан изазов у онкологији и интерној медицини, јер може значајно утицати на исход и квалитет живота пацијената.
Разумевање биолошких механизама који леже у основи кахексије рака је кључно за развој ефикасних третмана и побољшање неге пацијената. Ова група тема истражује замршену интеракцију фактора који доприносе развоју кахексије канцера, бацајући светло на патофизиологију, молекуларне путеве и потенцијалне терапијске циљеве.
Улога упале и цитокина
Упала игра централну улогу у развоју кахексије канцера. Туморске ћелије и имуне ћелије ослобађају проинфламаторне цитокине, као што су фактор некрозе тумора-алфа (ТНФ-α), интерлеукин-6 (ИЛ-6) и интерферон-гама (ИФН-γ), који доприносе губитку мишића и метаболичком измене.
Ови цитокини промовишу активацију катаболичких путева у скелетним мишићима, што доводи до разградње протеина и негативног баланса протеина. Штавише, могу пореметити регулацију апетита и изазвати системску упалу, доприносећи напредовању кахексије.
Метаболичке и неуроендокрине промене
Метаболичке промене повезане са кахексијом рака укључују нерегулисан енергетски метаболизам, инсулинску резистенцију и измењен метаболизам липида. Фактори који потичу од тумора, као што је фактор мобилизације липида, могу стимулисати липолизу и допринети исцрпљивању масног ткива.
Поред тога, неуроендокрине абнормалности, укључујући дисрегулацију осовине хипоталамус-хипофиза-надбубрежне жлезде и измењене нивое грелина и лептина, утичу на унос хране, потрошњу енергије и регулацију телесне тежине, додатно погоршавајући кахексију.
Мишићна дегенерација и анаболички отпор
Губитак мишића у кахексији рака је резултат комбинације повећане деградације протеина и смањене синтезе протеина. Повећање регулације убиквитин-протеазомског система и активација миостатинског пута доприносе убрзаном разградњи мишићних протеина.
Штавише, анаболички отпор, који се карактерише ослабљеним одговором мишићног ткива на анаболичке стимулусе, додатно отежава опоравак и регенерацију мишића, одржавајући губитак чисте телесне масе.
Импликације за онкологију и интерну медицину
Разумевање биолошких механизама који леже у основи кахексије рака има дубоке импликације за онкологију и интерну медицину. Клинички, рано откривање и управљање кахексијом може побољшати исходе пацијената и повећати њихову толеранцију на третмане рака.
Кроз циљане интервенције које имају за циљ модулацију инфламаторног одговора, обнављање метаболичке хомеостазе и очување мишићне масе, здравствени радници могу да ублаже утицај кахексије на квалитет живота пацијената и укупно преживљавање.
Штавише, текући истраживачки напори који се фокусирају на идентификацију нових терапијских циљева и развој фармаколошких интервенција дају наду за ефикасно решавање кахексије и њених штетних ефеката на пацијенте са раком.