ИгА нефропатија, такође позната као Бергерова болест, најчешћи је облик примарног гломерулонефритиса широм света. Карактерише га таложење ИгА имуних комплекса у гломеруларном мезангуму, што доводи до различитих хистопатолошких налаза у биопсијама бубрега.
Месангиал Екпансион
Једна од карактеристика ИгА нефропатије је мезангијална експанзија, која се може приметити у биопсијама бубрега. Ова експанзија је последица пролиферације и повећане производње матрикса мезангијалним ћелијама, што доводи до повећања запремине мезангијалног матрикса. Мезангијална експанзија је често праћена таложењем имуних комплекса који садрже ИгА унутар мезангијалних подручја, што доприноси карактеристичној појави ИгА нефропатије на хистопатологији.
Цресцент Форматион
У неким случајевима, ИгА нефропатија се може јавити формирањем полумесеца у гломерулима. Полумесеце карактерише накупљање пролиферирајућих паријеталних епителних ћелија и макрофага унутар Бовмановог простора, што доводи до облитерације капиларних петљи гломерула. Формирање полумесеца је знак тешке повреде гломерула и често указује на лошију прогнозу за пацијенте са ИгА нефропатијом. Биопсије бубрега могу открити присуство ћелијских или фиброцелуларних полумесеца, што може пружити драгоцене информације о тежини болести и водити одлуке о лечењу.
Гломерулосклероза
Хронична ИгА нефропатија често доводи до развоја гломерулосклерозе, коју карактерише таложење колагена и фиброзног ткива унутар гломерула. Гломерулосклероза може бити резултат прогресивне акумулације протеина екстрацелуларног матрикса као одговора на текућу повреду и упалу гломерула. Биопсије бубрега пацијената са ИгА нефропатијом могу показати ожиљке гломерула и сегменталну или глобалну склерозу, што одражава хроничну природу болести и њен утицај на бубрежни паренхим.
Тубуларна атрофија
Како ИгА нефропатија напредује, може довести до тубулоинтерстицијалне повреде и фиброзе, што доводи до тубуларне атрофије. Биопсије бубрега могу показати доказе губитка тубуларних епителних ћелија, интерстицијалне фиброзе и тубуларне дилатације, што указује на хронична и неповратна оштећења узрокована ИгА нефропатијом. Тубуларна атрофија је често повезана са смањеном функцијом бубрега и може утицати на клиничко лечење и прогнозу пацијената са ИгА нефропатијом.
Налази имунофлуоресценције
Поред карактеристичних хистопатолошких карактеристика које се виде на светлосној микроскопији, биопсије бубрега пацијената са ИгА нефропатијом често показују специфичне обрасце имунофлуоресценције. Имунофлуоресцентно бојење може открити присуство ИгА депозита унутар мезангијума или дуж зидова капилара гломерула, пружајући вредне дијагностичке информације и помаже у класификацији подтипова ИгА нефропатије.
Закључак
Укратко, биопсије бубрега пацијената са ИгА нефропатијом откривају низ карактеристичних налаза, укључујући мезангијалну експанзију, формирање полумесеца, гломерулосклерозу и тубуларну атрофију. Ове хистопатолошке карактеристике не само да доприносе дијагнози ИгА нефропатије, већ такође пружају важне прогностичке информације и усмеравају лечење оболелих особа.