Системска склероза (ССц) је комплексна аутоимуна болест која захвата везивна ткива, изазивајући фиброзу у кожи и унутрашњим органима. Када се не лечи, ССц може довести до низа тешких компликација које утичу и на реуматологију и на интерну медицину.
Утицај на реуматологију:
Нелечени ССц може довести до прогресивних контрактура зглобова, што отежава пацијентима да обављају свакодневне активности. Такође може довести до упале синовијума и уништења зглоба, узрокујући бол и инвалидитет. Поред тога, ССц може довести до Раинаудовог феномена, стања у којем се крвни судови у прстима руку и ногу претерано сужавају као одговор на хладноћу или стрес, што резултира смањеним протоком крви и оштећењем ткива.
Манифестације у мишићно-скелетном систему могу бити исцрпљујуће, утичући на квалитет живота пацијената са нелеченим ССц. Реуматолози играју кључну улогу у дијагностиковању и управљању овим компликацијама, решавању захваћености зглобова и пружању интервенција за смањење болова и побољшање покретљивости.
Утицај на интерну медицину:
ССц има потенцијал да утиче на више унутрашњих органа, што доводи до компликација опасних по живот. Нездрављени ССц може изазвати плућну фиброзу, што резултира прогресивним ожиљцима на плућима и угроженом функцијом плућа. Ово може довести до респираторне инсуфицијенције и плућне хипертензије, што значајно утиче на опште здравље пацијента и захтева специјализовану негу пулмолога и интерниста.
Штавише, нелечени ССц може довести до гастроинтестиналних компликација, укључујући дисмотилитет једњака, гастроезофагеалну рефлуксну болест (ГЕРД) и прекомерни раст бактерија у танком цреву (СИБО). Ова стања могу да изазову потешкоће у гутању, бол у грудима, хронични кашаљ и неухрањеност, што захтева пажљиво праћење и лечење гастроентеролога и интерниста.
Још једна значајна компликација нелеченог ССц је захваћеност срца, што доводи до фиброзе миокарда, аритмија и конгестивне срчане инсуфицијенције. Ово захтева сарадњу између реуматолога и кардиолога у праћењу срчане функције, управљању симптомима и спречавању даљег погоршања.
Лечење и управљање:
Рано и агресивно лечење ССц је кључно у спречавању или ублажавању његових компликација. Ово укључује употребу имуносупресивних агенаса, као што су кортикостероиди и антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД), за контролу упале и спречавање оштећења ткива на кожи и унутрашњим органима.
Код мускулоскелетних компликација, физикална терапија и радна терапија имају суштинску улогу у одржавању покретљивости и функције зглобова, као и превенцији контрактура. Пацијенти такође могу имати користи од ортопедских уређаја и помоћне опреме за подршку свакодневним активностима.
Код пацијената са плућним компликацијама, неопходно је пажљиво праћење и лечење плућне фиброзе, плућне хипертензије и респираторне инсуфицијенције. Ово може укључивати употребу лекова као што су имуносупресиви, вазодилататори и терапија кисеоником, заједно са програмима плућне рехабилитације.
Лечење гастроинтестиналних компликација укључује модификације у исхрани, лекове за смањење рефлукса киселине и промовисање мотилитета, као и решавање недостатака у исхрани. У тешким случајевима, хируршке интервенције могу бити неопходне да би се побољшало гутање и ублажиле опструкције.
Кардијалне компликације захтевају мултидисциплинарни приступ који укључује реуматологе, кардиологе и интернисте. Лечење може укључивати лекове за управљање срчаном функцијом, контролу аритмија и спречавање срчане инсуфицијенције, као и модификације начина живота и рехабилитацију срца.
Закључак:
Компликације нелечене системске склерозе могу имати дубок утицај и на реуматологију и на интерну медицину, утичући на више система и захтевајући колаборативни приступ од здравствених радника. Рано откривање, брза интервенција и континуирано лечење су кључни у побољшању исхода и побољшању квалитета живота пацијената са ССц.