Разумевање цитолошких карактеристика примарних и метастатских тумора јетре је од суштинског значаја за тачну дијагнозу и одговарајуће планирање лечења. У цитопатологији и патологији, различите карактеристике разликују ове малигне болести, утичући на управљање пацијентима и прогнозу.
Примарни тумори јетре
Хепатоцелуларни карцином (ХЦЦ)
Као најчешћи примарни малигнитет јетре, ХЦЦ испољава карактеристичне цитолошке карактеристике. И аспирација фином иглом (ФНА) и препарати ћелијских блокова су кључни за дијагнозу ХЦЦ. Уобичајени налази укључују велике, плеоморфне туморске ћелије, које често показују интрацитоплазматске инклузије, истакнуте нуклеоле и променљиву цитоплазматску грануларност. Поред тога, присуство интрануклеарних цитоплазматских псеудо-инклузија је карактеристична карактеристика ХЦЦ.
Холангиокарцином
За разлику од ХЦЦ, холангиокарцином се представља густо кохезивним кластерима релативно униформних епителних ћелија. Ове ћелије често показују издужена, угаона језгра са равномерно распоређеним хроматином и малим нуклеолима. Имуноцитокемијске мрље додатно помажу у разликовању холангиокарцинома од других примарних тумора јетре.
Метастатски тумори јетре
колоректални карцином
Метастатско захваћеност јетре колоректалним карциномом је уобичајена, а цитолошка процена игра кључну улогу у разликовању ових лезија од примарних тумора јетре. Присуство кохезивних, тродимензионалних кластера малигних епителних ћелија са обилном цитоплазмом и ексцентричним језгрима, који често садрже истакнуте нуклеоле, указује на метастатски колоректални карцином.
Карцином дојке
Метастатски карцином дојке може се манифестовати низом цитолошких карактеристика. То укључује кохезивне кластере дукталних ћелија са истакнутим нуклеолима, повременим интрацелуларним луминима и биполарним голим језграма. Имуноцитокемијско бојење за хормонске рецепторе и експресију ХЕР2/неу помаже у потврђивању примарног порекла ових метастаза у дојци.
Дијагностичка разматрања
Тачна дијагноза примарних и метастатских тумора јетре захтева пажљиво разматрање цитолошких карактеристика уочених у различитим цитолошким препаратима. Помоћне технике, као што су имуноцитохемија и молекуларно тестирање, додатно повећавају дијагностичку тачност и помажу у одређивању примарног места метастатских тумора.
Молецулар Маркерс
Алфа-фетопротеин (АФП)
Високи нивои АФП служе као дијагностички маркер за ХЦЦ, помажући у диференцијацији примарних тумора јетре од метастатских лезија. Поред тога, имуноцитокемијско бојење за маркере специфичне за хепатоците, као што су аргиназа-1 и ХепПар-1, помаже у потврђивању хепатоцелуларног порекла малигних ћелија.
Цитокератин
Експресија цитокератина, посебно ЦК7 и ЦК20, помаже у разликовању примарних и метастатских тумора јетре. Док је ЦК7 обично изражен у холангиокарциному, метастатске лезије из плућа и дојке често показују ЦК7+/ЦК20- обрасце бојења.
Закључак
Цитолошке карактеристике примарних и метастатских тумора јетре играју кључну улогу у прецизној дијагнози и одлукама о управљању. Разумевање различитих карактеристика ових малигнитета је од суштинског значаја за цитопатологе и патологе, олакшавајући ефикасну негу пацијената и планирање лечења.