Миотици су офталмолошки лекови који се користе за лечење стања као што су глауком и акомодативна езотропија. Они функционишу тако што сужавају зеницу и повећавају одлив очне водице. Постоје две главне врсте миотика: директног и индиректног дејства. Разумевање разлика између ове две категорије је кључно за њихову терапијску употребу и релевантност за очну фармакологију.
Миотици директног дејства:
Миотици директног дејства, такође познати као парасимпатомиметици, испољавају своје фармаколошке ефекте директно стимулишући мускаринске рецепторе у оку. Најчешћи миотик директног дејства је пилокарпин, који се користи за смањење интраокуларног притиска (ИОП) код глаукома. Стимулацијом мишића сфинктера шаренице, пилокарпин изазива миозу (сужење зенице) и повећава одлив очне водице из ока. Овај механизам деловања помаже у смањењу ИОП-а и спречавању оштећења оптичког нерва код пацијената са глаукомом.
Терапеутска употреба:
- Глауком: Миотици директног дејства попут пилокарпина су неопходни у лечењу глаукома отвореног угла, глаукома затвореног угла и секундарног глаукома због своје способности да смање ИОП.
- Акомодативна езотропија: Пилокарпин се такође користи за лечење акомодативне езотропије код деце, јер стимулише акомодацију и помаже да се исправи неусклађеност очију.
Миотици индиректног дејства:
За разлику од миотика директног дејства, миотици индиректног дејства не стимулишу директно мускаринске рецепторе. Уместо тога, они делују тако што инхибирају ензим ацетилхолинестеразу, што доводи до акумулације ацетилхолина на мускаринским рецепторима. Ова повећана концентрација ацетилхолина доводи до сужења зенице и побољшаног одлива очне водице.
Терапеутска употреба:
- Глауком: Миотици индиректног дејства као што су ехотиофат јодид и демекаријум бромид се користе за снижавање ИОП код одређених типова глаукома где су други лекови неефикасни или контраиндиковани.
- Хирургија ока: Миотици индиректног дејства се такође користе током интраокуларних операција да би се изазвала миоза и одржала стабилна предња комора током процедура као што је екстракција катаракте.
Релевантност очне фармакологије:
Разлике између миотика директног и индиректног дејства имају значајну важност у области очне фармакологије. Разумевање њихових различитих механизама деловања и клиничке примене је кључно за прописивање одговарајуће миотичке терапије за пацијенте са различитим очним стањима. Штавише, познавање миотичке фармакологије је од суштинског значаја за офталмологе, оптометристе и друге здравствене раднике који су укључени у лечење очних болести.