Кератитис је уобичајено стање које погађа рожњачу и може довести до озбиљног оштећења вида ако се не лечи. У офталмологији, рожњачи и спољашњим болестима, разумевање различитих типова кератитиса и њихових клиничких карактеристика је од суштинског значаја за тачну дијагнозу и одговарајући третман. Овај чланак има за циљ да се удуби у различите типове кератитиса, укључујући инфективни, неинфективни кератитис и кератитис везан за специфичну етиологију, и њихове клиничке презентације.
Инфективни кератитис
Инфективни кератитисје првенствено узрокована бактеријским, вирусним, гљивичним или паразитским инфекцијама. Бактеријски кератитис се често манифестује болом, црвенилом, фотофобијом и исцедком. Ношење контактних сочива и траума ока су уобичајени фактори ризика. Вирусни кератитис, као што је херпес симплекс кератитис, обично се манифестује као једнострани бол у оку, смањен вид и карактеристични дендритични чиреви рожњаче. Гљивични кератитис је повезан са историјом трауме са биљним материјалом, посебно у пољопривредним окружењима, и представља постепени почетак бола, осећај страног тела и инфилтрате рожњаче. Паразитски кератитис, узрокован организмима као што су Ацантхамоеба и микроспоридија, доводи до јаког бола, фотофобије и инфилтрата у прстену рожњаче. Правилна дијагноза и одговарајућа антимикробна терапија су од кључне важности за лечење инфективног кератитиса.
Неинфективни кератитис
Неинфективни кератитис обухвата различита стања која нису узрокована инфективним агенсима. То укључује имунски посредован кератитис, као што је Мооренов чир, који се манифестује као периферно стањивање рожњаче са карактеристичним инфилтратом у облику полумесеца. Неуротрофични кератитис, који се обично повезује са стањима као што су дијабетес мелитус и херпес зостер, резултат је смањеног осећаја рожњаче и може довести до упорних дефекта епитела. Кератитис изложености, који се често виђа код пацијената са лагофталмусом или парализом лица, карактерише се инфериорним бојењем рожњаче и тачкастим ерозијама услед неадекватног затварања очних капака. Штавише, токсични кератитис, изазван хемикалијама или лековима, може довести до озбиљног оштећења површине ока и захтева хитан третман како би се спречиле даље компликације.
Кератитис везан за специфичну етиологију
Кератитис везан за специфичну етиологијуобухвата широк спектар стања са специфичним основним узроцима. На пример, кератитис везан за контактна сочива, укључујући микробни кератитис и стерилни инфилтративни кератитис, захтева брзу идентификацију и лечење како би се спречиле компликације које угрожавају вид. Поред тога, аутоимуна стања, као што су реуматоидни артритис и системски еритематозни лупус, могу довести до кератитиса кроз таложење имунолошког комплекса и васкулитиса, што захтева мултидисциплинарни приступ који укључује реуматологе и офталмологе за оптимално лечење. Друге специфичне етиологије, као што су излагање ултраљубичастом зрачењу, херпес зостер офталмицус и болест сувог ока, такође доприносе развоју кератитиса и захтевају прилагођене стратегије лечења засноване на основном узроку.
Клинички менаџмент и лечење
Клиничке карактеристике кератитиса увелико варирају у зависности од основног узрока, што захтева свеобухватну процену и прилагођен приступ лечењу. Офталмолози користе различите дијагностичке модалитете, укључујући биомикроскопију са прорезом, културе рожњаче и ин виво конфокалну микроскопију, како би проценили тежину и обим захваћености рожњаче. Стратегије лечења се крећу од емпиријске антимикробне терапије широког спектра за инфективни кератитис до циљаних имуномодулаторних средстава за неинфективни кератитис и кератитис специфичног етиологије. Поред тога, мере подршке, као што су мазива без конзерванса, контактна сочива за завоје и локални кортикостероиди, играју кључну улогу у промовисању зарастања рожњаче и ублажавању симптома.
Закључак
У закључку, различити типови кератитиса, укључујући инфективни, неинфективни и кератитис везан за специфичну етиологију, имају различите клиничке карактеристике и захтевају прилагођене стратегије лечења. Рано препознавање и тачна дијагноза су кључни у спречавању компликација које угрожавају вид и очувању здравља ока. Офталмолози и стручњаци за негу очију морају да буду у току са најновијим достигнућима у лечењу кератитиса како би пружили оптималну негу пацијентима са рожњачом и спољашњим обољењима.