Интравитреална ињекција је поступак који се користи за испоруку лекова директно у стакласто тело ока за лечење болести мрежњаче и стакластог тела. Са напретком у офталмологији, ова метода постаје све значајнија у управљању различитим очним стањима. Разумевање механизама и потенцијалних нежељених ефеката интравитреалних ињекција је од суштинског значаја и за офталмологе и за пацијенте.
Механизми интравитреалних ињекција
Стакласто тело је супстанца налик гелу која испуњава простор између сочива и мрежњаче у задњем делу ока. Када лекови треба да буду усмерени посебно на мрежњачу, као што је у случају васкуларних болести мрежњаче или дегенерације макуле повезане са узрастом, примењују се интравитреалне ињекције. Процедура укључује следеће кораке:
- Припрема: Око пацијента се утрне локалним анестетичким капима, а очни капци се чисте антисептичким раствором како би се смањио ризик од инфекције.
- Ињекција: Користећи врло танку иглу, офталмолог пажљиво уноси лек кроз склеру (бели део ока) у стакласту шупљину.
- Нега након ињекције: Након ињекције, пацијент се може пратити у кратком периоду и дати му посебна упутства након ињекције.
Лекови који се примењују током интравитреалне ињекције могу укључивати лекове против васкуларног ендотелног фактора раста (анти-ВЕГФ), стероиде или антибиотике, у зависности од стања које се лечи. Једном убризган, лек се распршује по стакластом телу и стиже до циљаног подручја у мрежњачи, испољавајући своје терапеутске ефекте. Ова прецизна метода испоруке минимизира системске нежељене ефекте и повећава концентрацију лека на месту деловања.
Потенцијални нежељени ефекти
Док су интравитреалне ињекције генерално безбедне и добро се толеришу, постоје потенцијални нежељени ефекти и ризици којих пацијенти треба да буду свесни:
- Ендофталмитис: Ово је тешка инфекција ока која угрожава вид и која се може јавити након интравитреалне ињекције. Симптоми укључују јак бол у очима, црвенило и смањен вид. Правовремено лечење је неопходно да би се спречио трајни губитак вида.
- Повећан интраокуларни притисак: Код неких пацијената може доћи до привременог повећања интраокуларног притиска након ињекције, што може изазвати нелагодност. Ово се обично решава додатним капима за очи или лековима.
- Одвајање мрежњаче: У ретким случајевима, стакласто тело може повући мрежњачу и довести до одвајања мрежњаче, што захтева хитну медицинску помоћ.
- Формирање катаракте: Дуготрајна употреба одређених лекова, као што су стероиди, може убрзати развој катаракте код неких пацијената.
- Плутање или замагљен вид: Привремени плутачи или замагљен вид могу се појавити након ињекције, али ови симптоми обично нестају у року од неколико дана.
- Крварење или модрице: Мање крварење или модрице на месту убода су могуће, али оне обично пролазе саме од себе.
Значај у болестима ретине и стакластог тела
Интравитреалне ињекције играју кључну улогу у лечењу различитих болести мрежњаче и стакластог тела, укључујући, али не ограничавајући се на:
- Макуларна дегенерација повезана са узрастом (АМД): Интравитреалне ињекције анти-ВЕГФ лекова су револуционирале третман неоваскуларног (влажног) АМД-а, спречавајући губитак вида, па чак и побољшавајући видну оштрину у неким случајевима.
- Дијабетичка ретинопатија: Контролисање абнормалног раста крвних судова и смањење макуларног едема интравитреалним анти-ВЕГФ ињекцијама може помоћи у очувању вида код пацијената са дијабетесом.
- Оклузија ретиналне вене (РВО): Интравитреалне анти-ВЕГФ ињекције и стероиди се користе за лечење компликација повезаних са РВО, као што је макуларни едем.
- Увеитис: Интравитреалне ињекције стероида су ефикасне у лечењу задњег увеитиса, смањују упалу и спречавају губитак вида.
- Макуларни едем: Различита стања која доводе до макуларног едема, као што су увеитис и васкуларна обољења мрежњаче, могу се ефикасно лечити интравитреалним ињекцијама како би се смањио едем и сачувао вид.
Све у свему, интравитреалне ињекције су значајно побољшале прогнозу за многе болести мрежњаче и стакластог тела, нудећи пацијентима шансу да одрже или поврате визуелну функцију. Офталмолози настављају да усавршавају технике и избор лекова како би оптимизовали исходе и минимизирали потенцијалне нежељене ефекте.