Геријатријска фармакотерапија, или употреба лекова код старијих особа, је критичан аспект геријатријске неге. У овом водичу ћемо истражити принципе геријатријске фармакотерапије, разматрајући кључна разматрања у вези са геријатријском проценом и геријатријом.
Разумевање геријатријске процене
Геријатријска процена игра кључну улогу у прилагођавању фармакотерапије за старије одрасле особе. Укључује свеобухватну процену физичких, менталних и функционалних способности старије особе како би се развио персонализовани план неге. Кључне компоненте геријатријске процене укључују:
- Преглед медицинске историје, укључујући претходне болести, операције и хронична стања
- Преглед лекова за идентификацију потенцијалних нежељених реакција или интеракција на лекове
- Процена активности свакодневног живота (АДЛ) и инструменталних активности свакодневног живота (ИАДЛ)
- Когнитивна процена и процена расположења за идентификацију потенцијалних когнитивних оштећења и депресије
- Процена исхране за решавање неухрањености или недостатака у исхрани
- Процена социјалне подршке ради разумевања система подршке и животних аранжмана пацијента
- Функционална процена за процену покретљивости и физичке функције
На основу налаза геријатријске процене, здравствени радници могу да развију индивидуализоване планове фармакотерапије који узимају у обзир јединствене потребе и рањивости старијих одраслих особа.
Кључни принципи геријатријске фармакотерапије
Када је у питању прописивање лекова за старије одрасле особе, неколико принципа се мора узети у обзир да би се оптимизовала безбедност и ефикасност:
- Свеобухватан преглед лекова: Детаљан преглед пацијентове листе лекова је од суштинског значаја за идентификацију потенцијално неодговарајућих лекова, интеракција између лекова и болести и дуплих терапија. Пружаоци здравствених услуга треба да узму у обзир критеријуме за пиво и критеријуме СТОП/СТАРТ, који дају смернице о потенцијално неодговарајућим лековима код старијих особа.
- Индивидуализовани циљеви лечења: Циљеви фармакотерапије код старијих особа могу се разликовати од оних код млађих особа. Пружаоци здравствених услуга треба да дају приоритет функционалном статусу, управљању симптомима и квалитету живота када утврђују циљеве лечења.
- Праћење нежељених ефеката лека: Старије одрасле особе су под већим ризиком од нежељених догађаја због физиолошких промена у вези са узрастом, полифармације и повећане осетљивости на лекове. Рутинско праћење нежељених реакција на лек је кључно за спречавање штете и оптимизацију безбедности лекова.
- Прилагођавање дозе: Физиолошке промене везане за узраст могу променити метаболизам и елиминацију лека. Здравствени радници треба да пажљиво размотре прилагођавање дозе на основу функције бубрега, функције јетре и других релевантних фактора како би спречили превелико или премало дозирање.
- Разматрање коморбидитета: Старије одрасле особе често имају вишеструка хронична стања, што може компликовати фармакотерапију. Пружаоци здравствених услуга треба да узму у обзир коморбидитете, као што су кардиоваскуларне болести, дијабетес и оштећење бубрега, када бирају и дозирају лекове.
- Процена ризика од пада: Одређени лекови, као што су седативи, хипнотици и антихолинергици, могу повећати ризик од падова и прелома код старијих особа. Пружаоци здравствених услуга треба да процене и минимизирају ризик од падова када прописују такве лекове.
Интеграција са геријатријом
Геријатријска фармакотерапија је уско повезана са пољем геријатрије, која се фокусира на здравствену заштиту старијих одраслих особа. Кључне области интеграције између геријатријске фармакотерапије и геријатрије укључују:
- Интердисциплинарна сарадња: Геријатријска фармакотерапија често укључује сарадњу са геријатрима, геријатријским медицинским сестрама, фармацеутима и другим здравственим радницима како би се обезбедила свеобухватна нега старијим одраслим особама.
- Нега усмерена на пацијента: И геријатријска фармакотерапија и геријатрија наглашавају важност неге усмерене на пацијента, узимајући у обзир преференције, вредности и циљеве појединца приликом доношења одлука о здравственој заштити.
- Превенција падова: Геријатрија и геријатријска фармакотерапија имају заједнички циљ превенције падова код старијих особа. Оба поља наглашавају потребу да се минимизирају ризици од пада кроз управљање лековима, модификације животне средине и физикалне терапије.
Интеграцијом принципа геријатријске фармакотерапије са ширим пољем геријатрије, здравствени радници могу побољшати квалитет неге старијих особа и побољшати њихове укупне здравствене резултате.