Аденокарцином жучне кесе је канцер који потиче из ћелија жлезда жучне кесе. Разумевање његових микроскопских карактеристика је од виталног значаја за дијагнозу и планирање лечења, посебно у контексту гастроинтестиналне патологије и опште патологије.
Целлулар Цхарацтеристицс
Ћелије жлезде у аденокарциному жучне кесе обично показују изражену атипију. Ове ћелије често показују увећана језгра, истакнуте нуклеоле и неправилну нуклеарну мембрану. Цитоплазма може бити обилна или оскудна, и често показује различите степене еозинофилије. Митотичке фигуре и апоптотска тела се често примећују, што одражава високу пролиферацију и стопу преокрета рака.
Хистолошки обрасци
Аденокарцином жучне кесе може се манифестовати у неколико хистолошких образаца, од којих сваки има различите микроскопске карактеристике:
- Папиларни: Овај узорак има избочине сличне прстима прекривене неопластичним жлезданим ћелијама са фиброваскуларним језгром. Микроскопски, папиле показују сложено гранање и често централна фиброваскуларна језгра.
- Налик аденому: У овом обрасцу, ћелије рака формирају добро формиране жлезде са лумином. Језгра показују различите степене слојевитости и варијације у величини, што доприноси карактеристичном изгледу бенигних аденома, али са атипичним карактеристикама које указују на малигнитет.
- Муцинозни: ћелије које производе муцин су истакнуте у овом обрасцу, што доводи до формирања група екстрацелуларног муцина унутар тумора. Микроскопски, туморске ћелије садрже интрацитоплазматски муцин, а екстрацелуларни базени муцина карактеристично компресују неопластичне ћелије.
- Ћелија са печатним прстеном: Ову варијанту карактеришу неопластичне ћелије са обилним интрацитоплазматским муцином, гурајући језгро ка периферији да би се створио изглед печатног прстена. Микроскопски, ћелије изгледају као јасне вакуоле које замењују језгро.
- Колоид: Слично муцинозном обрасцу, колоидни аденокарцином производи велике количине екстрацелуларног муцина. Микроскопски изглед карактеришу екстензивна екстрацелуларна муцинска језера са раштрканим неопластичним ћелијама.
- Недиференцирано: Овом обрасцу недостаје јасна диференцијација жлезда, што доводи до листова плеоморфних ћелија са високим нуклеарно-цитоплазматским односом. Микроскопски, тумор показује изражену ћелијску атипију и високу митотичку активност.
Имунохистохемијски профили
Имунохистохемијско бојење аденокарцинома жучне кесе може помоћи у његовој карактеризацији и подтипизацији. Уобичајени имунохистохемијски маркери који се користе у процени аденокарцинома жучне кесе укључују:
- Цитокератини: Имунореактивност за цитокератине, посебно ЦК7 и ЦК20, може помоћи у разликовању аденокарцинома жучне кесе од других малигнитета као што су холангиокарцином и метастатски карциноми.
- ЦЕА (Царциноембриониц Антиген): Експресија ЦЕА се често примећује код аденокарцинома жучне кесе и може се користити као дијагностички маркер.
- П53: Прекомерна експресија протеина п53, гена за супресор тумора, често се виђа код аденокарцинома жучне кесе и може указивати на генетске промене повезане са малигнитетом.
- ХЕР2 (рецептор хуманог епидермалног фактора раста 2): Процена експресије ХЕР2 је кључна за идентификацију потенцијалних терапијских циљева, посебно за пацијенте који испуњавају услове за терапију усмерену на ХЕР2.
Закључак
Разумевање микроскопских карактеристика аденокарцинома жучне кесе је од суштинског значаја за тачну дијагнозу и ефикасан третман. Ћелијске карактеристике, хистолошки обрасци и имунохистохемијски профили пружају вредан увид у природу овог малигнитета, помажући патолозима, онколозима и другим здравственим радницима у пружању оптималне неге пацијената.