Стевенс-Јохнсонов синдром (СЈС) и токсична епидермална некролиза (ТЕН) су тешке дерматолошке хитне ситуације које карактерише мукокутано захваћеност. Оба стања захтевају брзо препознавање и хитну интервенцију како би се смањио морбидитет и морталитет.
Типичне презентације
СЈС обично почиње грозницом и симптомима сличним грипу, праћеним брзим појавом болног осипа на кожи са мјехурићима. Осип често почиње на лицу и трупу и може се проширити на друге делове тела. Погођене особе могу такође доживети захваћеност слузокоже, укључујући лезије у устима, очима и гениталној области.
ТЕН се обично манифестује продромалним периодом сличним СЈС, праћен развојем великих, широко распрострањених подручја одвајања коже. Одвајање епидермиса захвата више од 30% површине тела и често је повезано са јаким болом и системским симптомима, као што су грозница и малаксалост.
Приступ менаџменту
Рано препознавање и повлачење починиоца, ако је познато, кључно је за управљање СЈС и ТЕН. Често је неопходна хоспитализација у специјализованој јединици за опекотине или јединици интензивне неге. Потпорна нега, укључујући контролу течности и електролита, контролу бола и негу рана, је од суштинског значаја.
Кортикостероиди су контроверзни у лечењу СЈС и ТЕН и треба их користити са опрезом. Интравенски имуноглобулини (ИВИГ) су показали обећавајуће резултате као додатна терапија у одређеним случајевима, посебно у ТЕН.
Офталмолошка процена
С обзиром на ризик од компликација које угрожавају вид код СЈС и ТЕН, хитна офталмолошка процена од стране искусног специјалисте је кључна. Лечење захваћености ока може укључивати подмазивање, локалне антибиотике, кортикостероидне капи за очи и у тешким случајевима трансплантацију амнионске мембране.
Дуготрајна њега
Пацијенти који преживе СЈС/ТЕН често захтевају дуготрајно праћење код дерматолога и других специјалиста како би се изборили са могућим последицама, као што су ожиљци, хронична болест површине ока и психосоцијални проблеми.
Закључак
Стевенс-Јохнсонов синдром и токсична епидермална некролиза су стања која угрожавају живот и захтевају мултидисциплинарни приступ који укључује дерматологе, интензивисте, офталмологе и друге здравствене раднике. Рано препознавање, помоћна нега и специјализоване интервенције су кључне за оптимизацију исхода за погођене појединце.